Endometriumkriibs ass eng oft onkologesch Krankheet vum Fortpflanzungssystem. D'Pathologie huet e latente Urspronk, also et ass selten an de fréie Stufen diagnostizéiert. Loosst eis am Detail d'Kriibs vum Endometrium betraff: Symptomer a Schëlder, Ursaachen, Formen, déi Haaptrichtungen vun der Therapie.
Endometrial Krebs - Risikofaktoren
Bei Patienten mat Endometriumkriibs ass de Alter oft 45-50 Joer. De Triggermechanismus fir strukturell Verännerungen an de Zellen vun der Gebärmutterschicht ass d'Prozesser déi mat der Menopause ass. D'Ausstierwen vum Fortpflanzungssystem passéiert net ouni Spur fir den Kierper. Ënnert aner méigleche Risikofaktoren identifizéieren d'Dokteren esou Bedingungen wéi:
- d'Störungen vum ionokrinen System, de metabolesche Prozesser vum Kierper - Diabetis mellitus, Fettleibigkeit;
- arteriellem Bluttgänger;
- Hormonofhängeg Krankheeten vum Fortpflanzungssystem - Hyperestrogenismus;
- Hormon-aktive Oare Tumoren - De Brenner säi Tumor an all fënnef Fall begleet Kriibs;
- Stein-Levental Syndrom - kombinéiert mat Endometriumkrebs bei 30% vun de Fäll;
- genetesch Prädisposition;
- d'Veruerteelung vun der Belaaschtung - d'Präsenz vun enger Noutwennegkeet vun Tumor-Pathologen;
- spéit Enn vun der sexueller Aktivitéit, net genuch dovunner;
- keng Schwangerschaft a Gebitt an der Anamnesis;
- spéider Menopause (no 55 Joer);
- d'Passage vun der Hormonbehandlung (Verwäertung vu Tamoxifen).
Endometrium Krebs - Klassifikatioun
Laut der histologescher internationaler Klassifikatioun gëtt den Endometriumpack vum Gebärmutter an déi folgend Morphologesch Formen gedeelt:
- Adenokarcinom;
- klore Cell Adenokarcinom;
- Platzen - Karzinom;
- drénken Krebs;
- mucinöse
- eisen Krebs;
- Drénkwaasser;
- an onfäegentlech Kriibs.
Kloer Zell Endometrial Adenokarcinom
Klore Cell Adenokarcinom ass méi oft als aner Form vun Pathologie. Fir dës Zort vu Kriibs ass duerch d'Präsenz an de betroffenen Gebidder vu Gewëssen grouss grouss polyether Epithelzellen gekennzeichnet. Et gëtt oft festgehalen datt d'Präsenz vun typeschen Zellen, déi alternéiert mat Elementer vun hellzelleren Adenokarcinom falen. E puer Spezialisten attributéiere Pathologen an Meson-Fusiounszellen fir dës Grupp. Dës Elementer gleewen äis als Schongsegel mat engem Hutt.
Endometriär Karzinom vun der Drüs
De Drénkekréien vum Endometrium ass eng Pathologie, déi haaptsächlech drénken Zellen am Prozess involvéiert sinn. In der Praxis huet Drénkel Adenokarcinom d'Gebärmutterhëllef a Gebärmutterkanal beaflosst. Dës Zort vu Kriibsrechnungen fir ongeféier 70% vun onkologesche Prozesser gëtt méi oft bei al Fraen diagnostizéiert, awer och an jonken Leit.
Squamous Cellkarzinom vum Endometrium
Squamous Zellkarzinom vum Gebärmutter steet fir bösart Neoplasmen. D'Formation vum Tumor ass aus Zellen vum flaach Epithel, déi een anere Grad vun Atypien erliewen. Mat dem Fortschrëtt vun der Pathologie an de spéider Stufen änneren d'Zellen an d'Regioun vum Gebärmutterhalskanal. An esou Fäll gëtt Onkologie bei enger gynäologescher Untersuchung diagnostizéiert. Wéinst dem Manktem vun engem klenge klineschen Bild ass et net an de fréie Stufen. Déi seltenste Symptomer vun der Pathologie gehéieren ënner:
- pelvesche Schmerz;
- Dysfunktioun vun der Bléih a vum Rektum;
- Spott an Leucorrhoea.
Eisen-Platzenepithelkarzinom vum Endometrium
Eisen-Platzenepithelkarzinom vum Endometriumwëssenschaft ass eng gesond Form vu Pathologie. Eng ënnerschiddlech Funktioun ass et d'Präsenz vun engem Tumor, deen eng Dimorphie Struktur huet. Squamous a glandulär Komponenten sinn an sou Formatiounen. Normalerweis dominéiert d'Platzellapel iwwer Drëpse. Dës Form vun Endometriumkriibs beréiert fir 4% vun alle Fäll vun der Pathologie. Et ass méi allgemeng bei Frae méi wéi 55 Joer, an eenzelne Fäll geet bei jonken Leit.
Am Verglach mat aner Adenocarcinome huet de glandulärem Platinelkarzinom eng niddereg Differenz. Wéinst dës strukturell Fonktiounen kritt de Tumor oft eng aggressiv Kurs. Macroskopesch, ouni d'Benotze vun Apparater mat enger grousser Vergréisserung, fënnt dës Form praktesch net vun aneren Adenokarcinom. Ausserdeem gleet d'Polypoid oder d'Geschlecht vum Geschlecht. D'Bestëmmung vun der Form vun der Pathologie gëtt op engem mikroskopeschem Niveau gemaach, andeems Dir de Grad vun der Differenzatioun vun eenzelne Komponente berücksichtegt.
Serous Endometrium Krebs
Serous Cancer gehéieren zu enger grousser Grupp vun Epithelialneopelen. D'Pathologie gëtt aus geännerten oder degeneréierten Zellen vum Epithelgewier. An dësem Fall ass et dacks schwiereg datt de Urspronk vu sou ee feststellt. Dës Form zeechent sech duerch latente Flëss a gëtt fonnt, wann d'Fra zoufälleg fir de Zyklus, de Fortpflanzungssystem gepréift gëtt. Unzeeche vun Endometriumkrebs vun dëser Form ass schwéier ze diagnostéieren fir d'Fra selwer.
Mucinous Cancer
Dës Zort Onkologie gëtt geprägt duerch d'Proliferatioun vun Zellen, déi intra-cytoplasmatesch Mucin an hirer Zort enthalen. Dës Form vun Pathologie Konten fir 10% vun all Fäll vun der Onkologie vum Gebärmutterkriibs. Eng ënnerschiddlech Funktioun vum Neoplasma ass déi héich Differenz vun den Tumorelementer, déi duerch d'Ultraschalldiagnostik a weider Mikroskopie vun der Gewierprobe bestätegt gëtt. Mucinous Kriibs gëtt oft vun Dokteren als Konsequenz vu syntheteschen Gesten behandelt.
Endometrium Krees vun der Gebärmutter - Symptomer a Schëlder
Wann Äntometrialkrebs entwéckelt, kommen d'Symptomer vun der Pathologie no laanger Zäit. Déi meescht Patienten behalen net no der Zäit vum Neoplasma. Dëst erkläert d'häufig zoufälleger Diagnostik vun der Krankheet an der Sich no der Ursaach vun der Anomalie beim Reproduktiounssystem. Den Haaptsymptom, deen Kriibs opweist, ass Uterusen.
Dës Entléen hunn keng Verbindung mat de menstruellen Perioden. Si sinn onprivilegéiert, mat engem klengen Schärft, deen d'Patiente verfiert. D'Fra selwer huelen d'Symptomatologie fir aussergewéinlech Méint a bezuelt een Dokter nëmmen nach e puer Wiederholung. D'Differentialdiagnostik mécht di richteg Iddi vun der bludderer Entladung - Kriibs vun der Gebärmendométrium.
Wéi d'Pathologie virugeet, wäerte d'Symptomatologie wäerte ginn. Ënnert aner Zeechen vun sou enger Krankheet wéi Endometrium Krees ass et néideg ze ënnerscheeden:
- D'Aussoe vu Wäiss ass eng pathologesch Entlaascht vum Genital Tract. Gescheet wann de Tumor wäerte wäerte ginn. Akkumulatioun an der Gebärmung vu sougene Sekretiounen, verursacht schmerzhafte Sensatiounen am ënneschten Bauch, Zuch Charakter.
- Purulent Entree vun der Vagina. D'Verletzung vum Ausfluch vu Leucorrhea kann d'Infektioun verursaachen, d'Bildung vu Pyometer provozéieren - e Buedem vun Eeter an der Gebärmutterhall. D'Fra zur selwechter Zäit fixéiert d'Erscheinung vu Schmerz vun enger schappender Natur, enger Erhéijung vun der Kierpertemperatur, enger Verschlechterung am Allgemengen Wuelbefannen.
- Pain Syndrom - éiert wann de pathologesche Prozess verbreet gëtt, infiltréierend Verännerungen am Beckenraum. Mat dem séierste Wuesstum vum Tumor gëtt et d'Kompression vum Ureter, et gëtt Schëlleren an der Ländchenregioun.
- Verletzung vum Prozess vun Urinatioun a Défekatioun. Déi grouss Gréisst vum primären Tumor provozéiert d'Erscheinung vu weidere Symptomer (Wëssenschaft mat Urinatioun, Enkënnegung, Tenesmus - falsch, schmerzhafte Drang fir sech z'entdecken).
- D'Verletzung vum menstruellen Zyklus - Verlängerung, Verkierkung, Erhéijung vum Volume vu mengem Blutt. Oft ass verbonne mat hormonellen Verännerungen am Kierper vum Patient.
Endometrium Krees - Etappen
Ofhängeg vun de klineschen Manifestatiounen an dem Ausmooss vun der Stierf, ginn déi folgend Etappen vum Endometriumkriibs vum Gebärmutter ënnerscheet, sou d'Klassifikatioun vun der Internationaler Federation of Occupations and Gynecologists (FIGO):
1. Zero Bühn (0) - et ass atypesch Endometrial Hyperplasie, dat ass d'Start vun der Onkologie.
2. Déi éischt Stuf - den Tumor geet net iwwer de Kierper vum Gebärmutter (IA-C). Et ass ugeholl fir ze ënnerscheeden:
- IA-Stëftung - den Tumor gëtt net an der Kejoratioun, et gëtt duerch eng Schicht vun Epithel begrenzt;
- D'Stufe - d'Muskulatur ass an de pathologesche Prozess involvéiert an erreecht net an der Mëtt vun der Mëtt.
- D'Stufe - Karzinom sprëtzt d'Hälschent vun der Muskulack an d'Deeper, awer erreecht d'Serosa net.
2. Déi zweet Stuf gëtt opgedeelt:
- IІA - nëmmen d'Drénke si beleidegt;
- D'Etappe - Stroma ass betrëfft.
3. Déi drëtt Stuf - de Kriibs vum Endometrium verléisst d'Grenz vum Organs, awer net iwwer de klenge Becken. Ofhängeg vun den klineschen Funktiounen ass dës Bühn gedeelt:
- IІІA - Karzinom sprudelt serie Membran oder beaflosst d'Anhänge;
- IІIS - gëtt duerch den Ausbau vun Metastasen an de benodeelne Lymphknäppchen geprägt.
4. Véiert Start:
- Den Tumor sprëtzt an der Bléih oder de Rectum - IVA.
- d'Erscheinung vu wäitem Metastasen ausserhalb vum klenge Beckenbaart - IVB.
Endometrial Krebs - Diagnos
Zäitzeechent Zeechen vun Endometriumkriibs vum Gebärmutter sinn eng Indikatioun fir eng ëmfaassend Untersuewung vum Patient. Fir den Zweck dovun:
- vaginale Ultraschall vun Baselorganer;
- Hysterokervicoskopie - Schrauwen vun Becken a Gebärmutterstiwwelen fir eng weider Mikroskopie;
- Echographie vu Bauchhëllef Organs;
- Kolonoskopie
- Cystoskopie.
Endometrium Krees op Ultraschall
Endometriär Krees op Ultraschall, d'Zeeche vun deenen et hei beschriwwe gëtt, kann duerch transvaginal Echographie diagnostizéiert ginn. An dëser Etude entdeckt de Dokter eng iwwerrascht oder onregelméisseg Form. Kleng Tumoren hunn d'Echogenitéit a homogene Struktur erhéicht. An dësem Fall ass d'Kontur vum Tumor méi dacks och (mat enger Infiltatioun, d'Kanten änneren). D'erhéijen akustesch Leitung vum Tumor bildet en akustesch Effekt, wat den Echosignal erhéijen. Also Dokter soen Diagnosekrankheeten vum Gebärmutter, d'Symptomer vun deenen och duerch d'Analysen bestätegt ginn.
Endometrium Krees - onkomarkers
Onkomarkery - biologesch aktiv Substanzen, synthetiséiert an enger Krebszell. Si besteet aus engem Proteinmolekül, mat deem e Lipid a Kohlrhyddrécke verbonnen sinn. Markéierer ginn dovun ofhängeg vun der Phase vum pathologesche Prozess entwéckelt, d'Besonderheiten vun der Struktur vum Tumor. Mëttelméisseg ginn se an d'Blutt drénken, wou se mat Hëllef vu Laborstudien entdeckt ginn. Fir Microinvasive Endometriumskrank ze diagnostizéieren, ginn de Patienten an de folgende Tumormarker zugewielt:
- Plattenepithelkarzinomenantigen (SCCA);
- CA 125;
- Krebs-embryonal Antigen (CEA);
- Kriibserkrank CA 27-29.
Endometrium Krebs - Behandlung
Nodeems Dir iwwer déi schrecklech Diagnostik geléiert huet, ass déi éischt Fro vun de Patienten: egal ob en Endometrium Krebs behandelt gëtt. Doktoren schwätzen iwwert eng méiglech Erhuelung. E erfollegräiche Resultat hänkt vun der Aart vun der Pathologie, der Schwieregkeet vun der Krankheet, der Bühn. Déi folgend Therapien ginn an der Behandlung benotzt:
- chirurgesch Method;
- Bestrahlungstherapie ;
- Chemotherapie ;
- Hormonbehandlung.
D'Wiel vun der Behandlungsmethod hänkt vu ville Faktoren ab. Wann Dir d'Methode vun der therapeutescher Behandlung ausgewielt gëtt, ginn déi folgend Berücksichtegungen berücksichtegt:
- Etapp vun der Krankheet;
- Tumorgréisst;
- histologescher Struktur;
- Grad vun der Differenzéierung;
- Depafte vu Keartung;
- Verbreedung vum Tumor iwwer dem affektéierte Organ.
Vun dësen Methoden ass d'Operatioun méi oft benotzt wéi anerer. Et reduzéiert de Widderhuelung vum Endometrium. Während der Operatioun hunn d'Dokteren net nëmmen de betrëfft Gewëss aus dem Uergel erofgezunn, awer och d'Nopesch kontrolléiert. Chirurgie Staging beinhalt:
- Revisioun vum Bauchhënn;
- eng Biopsie vu Lymphknäppchen;
- Zytologescher Ënnersichung vun engem Gewierentest.
Baséierend op déi Resultater déi während der Inspektioun kritt kréien, gëtt eng Entscheedung iwwer den Ëmfang vun der Operatioun gemaach:
- Ausbezuelen vun der Gebärmutter (komplette Organerentfernung) mat Annexen;
- radikaler Extirpatioun vum Gebärmutter mat Annexen an der Lymphadéktomie - Entféierung vum Gebärmutter, mat lokale Lymphknäpp.
Endometrium Krees - Prognose
Bestëmmung, wann de Resultat vun der Krankheet viru geet:
- Etapp vun der Pathologie;
- Alter;
- Tiefe vun invasiv Verännerungen;
- Grad vun der Differenzéierung;
- Tumorgréisst.
Ee vun de bestëmmende Faktoren ass Metastasen vum Endometriumkriibs, déi lokaliséiert sinn an de Lymphknäppchen. Et gouf statistesch festgestallt, datt, well d'Diagnostik vum Endometriumkriibs vun der éischter Stëftung, 82% vun de Patiente fënnef Joer oder méi liewen. Bei der Diagnostik vun der Krankheet an der zweeter Phase, an der korrekter Administratioun vun der Therapie, liewen 65% vun all Patiente méi wéi 5 Joer. An 25% vu Pechekrankheeten ass d'Progrèsioun vun der Krankheet mat enger ongerecht Prognose festgehalen.