Modernt chirurgesch Methoden vun der Behandlung schliesslech d'Notzung vu groussen Inzidenz, déi duerch e speziellen Apparat erreecht gëtt - en Endoskop erreecht a sougenannte endoskopesch Interventiounen. Laparoskopie ass eng vun den heefegsten Typen vun Endoskopie. Ginn mir soen, wat ass et - eng Laparoskopie, a wéi Fäll kann ugewandt ginn.
Laparoskopie - wat ass et?
D'Operatiounen iwwer d'intern Organer, déi vun der offene Methode geleet gëtt, erfuerdert méi wéi een Enzeklassement fir den pathologesche Fokus ze erreechen. Endoskopesch Operatiounen ginn ënnerschiddlech gemaach: fir den Zougank zum Kierper ass et verlaangt datt kleng Pfeilungen oder ganz ouni Gewëssheet verletzt ginn an d'Endoskop duerch natierleche Weeër z'entwéckelen. Den medizinesche Enodoskop ass e laang Tube, am Ende vu senger Liichtquelle ass en eng Mikro-Kamera déi den Bild op dem Monitor affichéiert. Zousätzlech dozou sinn d'Instrumenter fir d'Operatioun néideg fir d'Uergel iwwer däichter Röhren ze bréngen.
Endoskopesch Chirurgie liwwert e grousse Spektrum vun Operatiounen op all Gebitt vun der Medizin. Laparoskopie ass eng Technik, déi fir Bauch- a Pelvic Uergelen applizéiert gëtt. Den Endoskop an dësem Fall gëtt als Laparoskop bezeechent. Et ginn verschidden Zorte vu Laparoskopie: medizinesch, diagnostesch a kontrolléiert. Therapeutesch - minimal invasiv Manipulatioun, wat konservativ sinn (Medikamenteradministration) oder chirurgesch. Diagnostesch a Kontroll Techniken ginn benotzt fir den Zoustand vun interne Organer visuell ze visualiséieren.
Diagnostesche Lazaroskopie
D'Benotzung vun engem Laparoskop fir Diagnos ass déi lescht Stuf an der Detektioun vu pathologeschen Zustands an hir Ursaachen an Fäll, wou konventionell klinesch Studien et net maachen. Oft brauch dës Ufro bei der Differentialdiagnostik. Oft eng Léierplaz gëtt mat:
- Tumoresch Formatiounen an der Bauchhëllef, der pelvescher Regioun;
- Permanente Schmerzsyndromen vun onerklärten Genesis;
- Invalideritéit mat onklare Grënn;
- Verdacht vun der ekraosvolle Schwangerschaft ;
- akuten chirurgeschen Krankheeten vun der Bauchhëllef mat dubiosen Symptomer.
An deene meeschte Fäll kënnen d'Diagnostik-Laparoskopie mat Ongeléistheet 100 Prozent Vertrauen erlaabt eng Diagnostik ze maachen, well den Dokter déi geringsten Ofwécklungen erkennt. Heiansdo diagnostesch Manipulatiounen kombinéiert mat der chirurgescher Behandlung vun den erléissege Pathologien (d'Entféierung vun Tumoren, Adhäsiounen, Ausgrenzung vum iwwergaangenen Endometrium a sou weider).
Chirurgescher Laparoskopie
Laparoskopesch Operatiounen ginn esou gemaach, wéi wann en ënner engem Mikroskop a méi grousser Sicht erbruecht ginn, well d'gebraucht Ausrüstung e puerfacher Zousatz erstallt, an dank der Optik gëtt de operéierte Organ an verschiddene Winkelen kontrolléiert. Laparoskopie, wéi déi traditionell Technik, kann op eng geplangte Manéier virgesi sinn (zum Beispill mat der Entfernung vu Gal ) oder e Noutfall (Laparoskopie vun Appendizis).
Et muss beacht ginn datt d'Laparoskopie eng Interventioun gëtt, déi duerch minimale Bluttverloscht a schwaache Schief gemaach gëtt. Duerch déi klengst kleng Inziden, postoperativ Narben sinn bal net sichtbar, déi besonnesch wichteg fir jonk Fraen ass. Am Géigesaz zu de Kavitéitapparaten brauch d'Laparoskopie net laang Hospitaliséierung a Begleedung vu Bettrouen.
Laparoskopie - Indikatiounen
D'Operatioun vun der Laparoskopie ass an de folgende Geleeënheete gemaach:
- d'Entzündung vun der Gallerblad, d'Präsenz vun de Konkrementen an der;
- Eierstécker;
- Entzündung vum Appendix;
- inguinal hernia;
- Nuclearenergie;
- Hernia vun der Speiseröhéierung vun der Membran;
- Zyst vun der Liewer;
- Ënnerschrëft vun de falschen Tauxen ;
- Gebärmuttermyoma;
- Endometriose ;
- Nodeel vum Gebärmutter, Vagina;
- Nebrenhandschlecken;
- Verkleesungsprozess;
- Harninkontinenz;
- déi éischt Phase vu Kriibs;
- Bauchspeicherkrankheeten;
- Obesitéit.
Laparoskopie - Kontraindikatiounen fir d'Ausféierung
Laparoskop Kontraindikatiounen huet déi folgend:
- Purulent Peritonitis;
- akuter Nier oder hepateschen Insuffizitéit;
- akuter Stéierunge vun zerebralen Zirkulatioun;
- e schwéieren Abléck an der Aktivitéit vum héigen oder der Atmung;
- Darmstécker;
- kuerzem geöffnet Operatioune transferéiert;
- spéit Schwatioun;
- hemorrhagesch Stack;
- Wesentleche Klebstoff Prozess vum Becken;
- Bronchial Asthma mat häufigen Exacerbatiounen;
- Allergie fir Anästhesie.
Laparoskopie - Wéi preparéieren op Chirurgie?
Wann e Patient eng Laparoskopie prescripteirt, wéi et virgestallt gëtt, erklärt den Dokter. Virun der Operatioun ginn verschidden Diagnostikmanipulationen (Blutt- an Urinanalyse, Elektrokardiogramm, Röntgenuntersuchung, Ultraschall usw.) oft benotzt, e Patient gëtt iwwer d'transfere Krankheeten, Operatiounen, allergesche Reaktioune gefouert. Virbereedung fir Interventioun kann d'folgend Folgend sinn:
- e puer Deeg virun der Laparoskopie - Konformitéit mat enger schlackenloser Ernährung, déi den Konsum vu Fett, Réischteren, Séisses, Kohletransfer oder alkoholescht Getränk ausgeschloss huet;
- Refus iessen a drénken 12 Stonnen virun der Operatioun;
- d'Reinigung vum Darm duerch en Héichschoul (virum Bett oder de Moien virum Oper);
- am festgeluechten Dag - eng Duschen- a Depilatiounszone, déi operéiert gëtt.
Wéi gëtt Lazaroskopie gemaach?
Laparoskopie, déi Technik, déi komplex ass, gëtt nëmme vu erfahrenen héichqualifizéiert Dokteren gemaach, déi speziell Formatioun trainéiert hunn. Dëst ass wéinstens an der Tatsaach, datt op der Écran all Beweegunge déi entgéintgesat ginn hunn an och eng verzerrte Virstellung vun der Tiefe vum behandelte Beräich entsteet. De Laparoskopist muss d'Kavitéitstechnik perfekt maachen, well heiansdo muss een op dës Technik ëmwandelen, wann et komplizéiert gëtt oder datt d'Technik gebraucht gëtt.
Virun der Operatioun gëtt de Patient duerch en Anästhesiologe gepréift, deen d'Art vun Narkosesystem auswielt. Oft huet endotrachealen Narkotisatioun oder kombinéiert Narkosesystem gemaach. Als nächstes gëtt Pneumoperitoneum ausgeführt - de Buedem an de Kavitéit mat Gas ze fëllen mat Hëllef vun enger Nadel ënner Kontroll vu Drock a Stroumgeschwindegkeet. Dëst ass néideg fir d'Bauchmauer z'erhéijen, fir datt Dir funktionnéiere kann a minimal aner Organe berouegt.
Den nächste Schrëtt ass d'Introduktioun vum éischte Trokar (Röhre) duerch d'Bauchmauer, wou d'Pittplazplaz ofhängeg vun der Positioun vum Organspekt ausgewielt gëtt. Duerch dësen Hunn ass e Laparoskop injizéiert ginn, ënnert der Kontroll, wos si zousätzlech Trokarer opgemaach ginn. No enger grëndlecher Untersuchung vun den internen Organer gi medizinesch Manipulatiounen ausgezeechent, a wéi d'Wäsch vum Betribsfeld, d'Verëffentlechung vu Gas, d'Nässung vun den Inziden agesat gëtt.
Laparoskopesch Cholezystektomie
D'Operatioun fir d'Gallbladder ze huelen, duerch laparoskopesch Zougäng ze maachen, ass oft a Cholelithiasis a Polypen benotzt ginn, déi als Präferenz ze beaflossen fir eng Interventioun ze maachen (de "Goldstandard"). Ofhängeg vun der Komplexitéit vun der Situatioun ass d'Laparoskopie vum Gallerblad gemaach duerch dräi, véier oder fënnef Punkte an der Bauchmauer. A verschiddene Fäll ass et e Bedierfnes fir en Iwwergang zu enger oppener Operatioun:
- d'Dunkelheet vun der Anatomie vun der operéierter Regioun;
- staark Adhesioun;
- Entwécklung vu Komplikatiounen.
Laparoskopesch Appendektomie
Mat enger Entzündung vum Appendix, Laparoskopie, déi Technik déi perfekt ausgezeechent ass, gëtt no de folgenden Indikatiounen erfaasst:
- akuten Appendizis am éischten Dag nom Ofkommen vun der Krankheet;
- chronesch Appendizis;
- akuter Entzündung vun der Appendix an enger Kombinatioun mat engem héich Grad vun Opruff oder Diabetis mellitus;
- De Verletzten vum Patient huet de Anhang vu enger sanfte Methode ze räissen.
Fir all Manipulatioun ass et verlaangt datt dräi Punkte vun der Bauchmauer sinn, déi Punkten fir déi ausgewielt sinn, jee no der anatomescher Fonktioun. Dës Operatioun kann ënnert lokaler Narkestänn gemaach ginn. De Besoin fir eng oppene Betrib ze ginn:
- Detektioun vun Peritonitis;
- atypescht Plaz vum App steet;
- Abscess, Perforatioun;
- verschiddenen Komplikatiounen.
Laparoskop an der Gynäkologie
Wann d'Applikatioun am Gebitt vun der Gynäkologie-Laparoskopie berücksichtegt ass, ass et ze bemierken datt et eng Technik ass, déi a ville Fäll den reproduktiven Organer behält: Gebärmutter mat Myomen, Eierstécker an Zysten, eelstopen Tubak an Ectopesch Schwangerschaft. Oft sinn nëmmen dräi kleng Pfeilungen néideg, fir datt e gudden kosmeteschen Effekt erreecht gëtt.
Mat verschiddene Indikatiounen, Laparoskopie an Hysteroskopie sinn gläichzäiteg. Hysteroskopie - Manipulatioun, déi diagnostesch oder operationell ass, gëtt fir d'Gebärmutterhallzeduer ze ënnerzéien, eng Biopsie Material ze huelen, Pathologen op der Säit vun dësem Organ (Behandele vu Polypen) behandelen. Den Apparat fir Manipulatioun - e Hysteroskop - gëtt duerch den Zervix setzen. D'Kombinatioun vu Laparoskopie an Hysteroskopie erweitert d'Méiglechkeeten fir d'Ursaachen vun der pathologescher Situatioun an hirer Eliminatioun z'ënnerstëtzen, ouni datt d'Narkosegkeet zweemol benotzt gëtt.
Komplikatioune vu Laparoskopie
Méigleche Komplikatiounen no der Lazaroskopie:
- Schued vu Trokar Schëffer vu Bluttgefäss;
- d'Perforatioun vu bannent Organs;
- Hypothermie;
- vun Thromben;
- Feeler am Häerz a Atmungssystem;
- Blutungen;
- Formation vun Adhäsiounen .
Erhéigung vun der Lazaroskopie
Trotz der Tatsaach, datt d'Laparoskopie eng minimal invasiv Technik ass, a Patienten nach e puer Deeg entlooss ginn, sinn e puer Empfehlungen noutwendeg fir laangfristeg Komplikatiounen ze vermeiden. Also, nom Laparoskopie ass et néideg:
- An der Bettwäsch zielen (vu verschiddene Stonne bis e puer Deeg).
- Keng Aktivitéit fir 6 Méint miniméieren.
- An der korrekt Diät déi vum Dokter verschriwwen gouf.
- Beweist sexuelle Reschter fir 2-3 Wochen.
- Schwangerschaft sollt net fréi sinn wéi virdrun 6-8 Méint méi spéit.